同力协契,济世救人

关注次数: 发布时间:2019-07-11

    “你好,是新区人民医院吗?马上有一名从高空坠落的男性患者要转入你院,请做好准备。”2019年6月25日13:35分,镇江市新区人民医院急诊科接到120的紧急电话,3分钟不到,这名高空坠落的患者就送到了新区医院的急诊科,“先到急诊CT室做全身的扫描”急诊科张医生当机立断。CT显示:头胸腹CT后有两侧多发肋骨骨折,脾脏破裂,腹腔积液,左侧髂骨骨折。“你好,是外科成德文主任吗,这是急诊,有一例高空坠落多发伤,脾破裂,多处骨折,目前血压持续下降,病情凶险,请求急会诊”成主任见此情况,当机立断,立马联系手术科,于14:05在全麻下行脾脏切除术+胰尾挫裂伤缝合术+清创缝合术,术中探查腹腔积血及血块超过2500毫升,加之骨盆骨折出血、肋骨骨折出血累计超过4000毫升,病人血压在持续下降,“快使用升压药!”“赶紧输血!”“通知输血科再备血1600ml,不够就赶紧到市里调血!”终于,在所有手术科室人员两小时的协力奋战下,迅速有效的完成了脾切除手术,止住了最关键的出血源头。取得了第一阶段的胜利。

    

    止住了最大的出血源头,不代表已经脱离了生命危险,病人的血压仍然很低,不能自主维持,需要使用大剂量的升压药维持,鲜红色血尿,“将病人转入ICU,进一步观察和治疗!”成主任说。

    15:45,该病人转入了ICU,首次测得血压75/47mmHg,这是使用大剂量升压药之后的血压,心率111次/分,ICU张鑫医生急查血常规,检验科频发危急值,血小板降至18*10^9/L,血红蛋白46g/l,“输血科吗?赶紧再帮我再调血,血小板。”输血科备足血,血浆,同时向血液中心申请血小板,很快,血、血浆、血小板都抵达了ICU,输血!输血!输血!输血小板!输凝血物质!液体复苏!纠酸!升压药继续泵!纠正电解质紊乱!ICU里,抢救团队们正再坚持与“死亡恶魔”征战。

   22:00左右,病人原本紫色的指端渐渐转为红润,生命体征慢慢趋于平稳,这只是救治告一段落。接下来,难关一道接着一道。

    第二天,第三天,各种其它的症状纷至沓来,胸腔积液积血、血尿、骨盆骨折、肺不张,ICU多次组织多学科专家会诊,讨论病情,制定治疗方案。复查胸部CT,提示左侧大量胸腔积液肺压迫明显,张鑫医生予患者在局麻下行“左侧胸腔闭试引流术,一次性引流出血性胸水900毫升,后患者积液情况日渐好转。

    第四天,病人PO284mmHg,PCO252mmHg,拔除气管插管。

    第五天,鉴于病人肺不张。并于7月1日下午请市第一人民医院丁浩医生予患者行支气管镜吸痰术。

    到目前为止,病人全身组织水肿已消退,各种引流管已拔除,肠道通气正常,生命体征平稳,已脱离危险期。

    为了这名病人,新区人民医院参与的部门与科室包括急诊科、普外科、手术室、麻醉科、输血科、影像科、超声科、手术室护理团队、药房、重症监护室、血液科、呼吸内科以及医务科,这名患者的成功救治,体现了新区人民医院急危重症整个团队之间的专业快速,配合默契,离不开外科医生们高效迅速的手术,他们在“黄金一小时”内对患者的创伤进行了有效的处理,并在术后每日关注患者的预后情况;也离不开ICU医生们的精确判断与精湛医术,他们时刻根据病情调整治疗方案,并对术后出现的一系列并发症做出了充分的准备和及时的处理;更离不开总院专家们的指导,正是因为有了他们的鼎力相助,才能让我院以有限的医疗资源发挥出了最大限度的作用,并且能借助总院的医疗设备,为本次的难关度过加了更多的筹码。正因为有了大家之间的通力协作,终于让我们看到了病人灿烂的笑容。

通讯员:盛璐