同力协契，济世救人
“你好，是新区人民医院吗？马上有一名从高空坠落的男性患者要转入你院，请做好准备。”2019年6月25日13:35分，镇江市新区人民医院急诊科接到120的紧急电话，3分钟不到，这名高空坠落的患者就送到了新区医院的急诊科，“先到急诊CT室做全身的扫描”急诊科张医生当机立断。CT显示：头胸腹CT后有两侧多发肋骨骨折，脾脏破裂，腹腔积液，左侧髂骨骨折。“你好，是外科成德文主任吗，这是急诊，有一例高空坠落多发伤，脾破裂，多处骨折，目前血压持续下降，病情凶险，请求急会诊”成主任见此情况，当机立断，立马联系手术科，于14:05在全麻下行脾脏切除术+胰尾挫裂伤缝合术+清创缝合术，术中探查腹腔积血及血块超过2500毫升，加之骨盆骨折出血、肋骨骨折出血累计超过4000毫升，病人血压在持续下降，“快使用升压药！”“赶紧输血！”“通知输血科再备血1600ml，不够就赶紧到市里调血！”终于，在所有手术科室人员两小时的协力奋战下，迅速有效的完成了脾切除手术，止住了最关键的出血源头。取得了第一阶段的胜利。
止住了最大的出血源头，不代表已经脱离了生命危险，病人的血压仍然很低，不能自主维持，需要使用大剂量的升压药维持，鲜红色血尿，“将病人转入ICU，进一步观察和治疗！”成主任说。
15:45，该病人转入了ICU，首次测得血压75/47mmHg，这是使用大剂量升压药之后的血压，心率111次/分，ICU张鑫医生急查血常规，检验科频发危急值，血小板降至18*10^9/L,血红蛋白46g/l,“输血科吗？赶紧再帮我再调血，血小板。”输血科备足血，血浆，同时向血液中心申请血小板，很快，血、血浆、血小板都抵达了ICU，输血！输血！输血！输血小板！输凝血物质！液体复苏！纠酸！升压药继续泵！纠正电解质紊乱！ICU里，抢救团队们正再坚持与“死亡恶魔”征战。
22:00左右，病人原本紫色的指端渐渐转为红润，生命体征慢慢趋于平稳，这只是救治告一段落。接下来，难关一道接着一道。
第二天，第三天，各种其它的症状纷至沓来，胸腔积液积血、血尿、骨盆骨折、肺不张，ICU多次组织多学科专家会诊，讨论病情，制定治疗方案。复查胸部CT,提示左侧大量胸腔积液肺压迫明显，张鑫医生予患者在局麻下行“左侧胸腔闭试引流术，一次性引流出血性胸水900毫升，后患者积液情况日渐好转。
第四天，病人PO284mmHg,PCO252mmHg,拔除气管插管。
第五天，鉴于病人肺不张。并于7月1日下午请市第一人民医院丁浩医生予患者行支气管镜吸痰术。
到目前为止，病人全身组织水肿已消退，各种引流管已拔除，肠道通气正常，生命体征平稳，已脱离危险期。
为了这名病人，新区人民医院参与的部门与科室包括急诊科、普外科、手术室、麻醉科、输血科、影像科、超声科、手术室护理团队、药房、重症监护室、血液科、呼吸内科以及医务科，这名患者的成功救治，体现了新区人民医院急危重症整个团队之间的专业快速，配合默契，离不开外科医生们高效迅速的手术，他们在“黄金一小时”内对患者的创伤进行了有效的处理，并在术后每日关注患者的预后情况；也离不开ICU医生们的精确判断与精湛医术，他们时刻根据病情调整治疗方案，并对术后出现的一系列并发症做出了充分的准备和及时的处理；更离不开总院专家们的指导，正是因为有了他们的鼎力相助，才能让我院以有限的医疗资源发挥出了最大限度的作用，并且能借助总院的医疗设备，为本次的难关度过加了更多的筹码。正因为有了大家之间的通力协作，终于让我们看到了病人灿烂的笑容。
通讯员：盛璐
